Виды анестезии при имплантации зубов

Наркоз и имплантация: показания и противопоказания

Раньше имплантация зубов выполнялась только под воздействием местного обезболивания, помогающим избавить пациента от болезненности процедуры. Местная анестезия не решала психоэмоциональных проблем, не снижала ощущение дискомфорта и страха во время операции, поэтому при имплантации распространение получил общий наркоз.

Выбор методики обезболивания осуществляется врачом после изучения особенностей клинического случая, психологического состояния пациента.

Когда общий наркоз показан

• Непереносимость местной анестезии.
• Сильная боязнь болевых ощущений.
• Низкий болевой порог.
• Обострение рвотного рефлекса во время стоматологических процедур.
• Заболевания психики, расстройства нервной системы (ДЦП, болезнь Паркинсона, эпилепсия, шизофрения, олигофрения).
• Необходимость пересадки костного блока из подвздошной, теменной кости.
• Одновременная установка четырех и более зубов.

Когда делать нельзя

Имплантаты не вставляют под общей анестезией, если у пациента наблюдаются противопоказания:

• серьезные патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
• дисфункции эндокринной системы;
• заболевания, вызывающие сбой метаболизма (сахарный диабет);
• болезни печени, почек;
• непереносимость компонентов препаратов для общего наркоза;
• бронхиальная астма в острой форме;
• высокая температура;
• заболевания инфекционного характера;
• алкогольное опьянение;
• воздействие наркотических средств;
• беременность (существует риск негативного воздействия на эмбрион);
• после вакцинации пациента прошло менее месяца.

Какое обезболивание выбрать

Если вы не страдаете дентофобией и нормально переносите стоматологические анестетики (ультракаин, убистезин, септанест), смело выбирайте местную анестезию. Вам придется потерпеть только секундную боль от инъекции, а потом чувствительность полностью пропадет. И самочувствие после местного наркоза будет нормальным.

Если же страх все-таки есть, и вы понимаете, что можете перенервничать, соглашайтесь на седацию. Но будьте готовы к тому, что придется серьезно потратиться на этот вид наркоза. Зато от имплантации зубов у вас останется только красивая улыбка и никаких неприятных воспоминаний. Общий наркоз рекомендуется только по медицинским показаниям или при выраженной дентофобии, которая проявляется паническими атаками вплоть до потери сознания.

Преимущества установки имплантов под общим наркозом

Имплантация зубов под общим наркозом проходит безболезненно и комфортно для пациента

• Во время операции у пациента полностью отключается сознание, он не чувствует боли, дискомфорта.
• Отсутствует послеоперационный болевой синдром и нарушение чувствительности.
• Снижается риск развития воспалительных процессов.
• Анестезирующие вещества общего действия снижают выработку слюны, оказывая благоприятное влияние на процесс и результат имплантации.
• Одновременная установка нескольких зубных имплантатов экономична финансово и по времени.

Так ли нужна анестезия

Виды местного обезболивания в стоматологии:

• Аппликационная анестезия – предполагает нанесение на слизистую оболочку анестезирующего геля или спрея. Для проведения операции этот вид не подходит за счет своего поверхностного действия, однако помогает обезболить место вкола основного препарата – многие пациенты очень боятся инъекций.

• Инфильтрационная анестезия – обезболивание проводится непосредственно в той области, на которой предполагается вмешательство. Этот вид анестезии отключает болевую чувствительность на достаточно короткий промежуток времени, поэтому не подходит для длительной операции. Помимо этого, обезболивается очень ограниченный участок, что не подходит для внедрения сразу нескольких имплантов.
• Регионарная (проводниковая) анестезия – идеальный вариант для оперативных вмешательств на костной ткани. Обезболивание производится в месте выхода нервных стволов из тканей челюсти, позволяя отключить чувствительность обширного участка, при этом врач при помощи изменения дозировки регулирует длительность обезболивания, самостоятельно решая, сколько анестетика вводить для адекватной анестезии.
• Общий наркоз – в стоматологии имплантация зубов под общей анестезией подразумевает проведение операции под седацией, то есть неполном отключении пациента.

Для обезболивания верхней и нижней челюсти разработаны различные методики проводниковой анестезии, выбор которых зависит от локализации оперативного вмешательства. При вмешательствах на верхней челюсти проводятся следующие виды обезболивания:

• Инфраорбитальная. Обезболивание может проводиться внутриротовым и внеротовым способом, по усмотрению врача, при этом блокируется чувствительность в области резцов, клыков, первых премоляров, слизистой оболочки переднего участка челюсти, а также половины верхней губы. Применяется при имплантации передней группы зубов.
• Туберальная – это анестезия у верхнечелюстного бугра. Обезболивается участок тканей в районе трех верхних моляров, поэтому эта разновидность применяется для безболезненной имплантации задней группы зубов.
• Резцовая анестезия проводится при имплантации резцов, так как блокирует чувствительность переднего участка верхней челюсти.

ПОДРОБНОСТИ: Имплантация зубов можно ли делать сразу

Для обезболивания нижней челюсти применяют две разновидности проводниковой анестезии – мандибулярную и торусальную, которые между собой различаются в количестве блокированных нервов. Чувствительность нижней челюсти обеспечивается тремя нервами: нижнеальвеолярным, язычным и щечным. Мандибулярная анестезия блокирует только два из них, не воздействуя на щечный нерв, который отвечает за чувствительность переднего участка слизистой оболочки альвеолярного отростка.

Какой препарат выбрать

1. Севоран — безопасный препарат для общей анестезии. Благодаря приятному запаху отсутствует дискомфорт при вдыхании средства. Главное преимущество Севорана — быстрое воздействие (пациент погружается в сон после первого вдоха), длящееся в течение всего лечения. Отходит пациент от наркоза также быстро. Препарат используют во взрослой и детской стоматологии, не вызывает аллергической реакции. Отсутствуют противопоказания к применению людям, страдающим эпилепсией, ДЦП, заболеваниями сердца.
2. Форан — более дешевый аналог Севорана. Показан при одновременном проведении нескольких стоматологических процедур, так как долго действует (более 1,5 часа). Погружают и выводят из сна Севораном, Форан из-за неприятного запаха используют только в процессе хирургического вмешательства.
3. Ксенон — инертный газ, не имеющий вкуса, запаха и цвета. Безвредный и нетоксичный. После применения ксенона во время имплантации зуба отсутствует отечность, болезненные ощущения. Препарат быстро выводится из организма, не оставляя следов. Практически не имеет противопоказаний.

Как происходит операция по установке зубных имплантов под наркозом

Имплантируют зубы в несколько этапов:

1. Осмотр ротовой полости, рентгенологическое исследование.
2. Изучение результатов осмотра, на основе которых врач должен выбрать лучший способ имплантации. При необходимости проводят терапию стоматологических заболеваний.
3. Прохождение пациентом детального обследования, для выявления противопоказаний к общей анестезии.
4. При отсутствии противопоказаний, анестезиолог подбирает наиболее безопасный и эффективный препарат для анестезии.
5. После погружения пациента в сон, делают надрез десны, вставляют имплантаты, накладывают швы.
6. По истечении 3-6 месяцев, необходимых для приживления имплантата, изготавливают коронки.
7. Установка коронок на имплантаты с помощью фиксаторов-переходников (абатментов).

Возможные осложнения и последствия лечения

Применение общего наркоза может вызвать такие последствия:

Небольшие побочные действия после наркоза — нормальная реакция организма

• Тошнота. Распространенное осложнение общей анестезии.
• Боль в горле, сухость во рту. Данные проявления могут сохраняться до двух суток.
• Дрожь. Длится не более получаса.
• Предобморочное состояние или головокружение. Причиной такого последствия является снижение артериального давления во время медикаментозного сна.
• Зуд. Является побочным действием ряда лекарственных препаратов, применяемых во время операции. Может свидетельствовать об аллергической реакции.
• Спутанность сознания (чаще у пациентов пожилого возраста).
• Пациент может прийти в себя во время имплантации. Эта ситуация редкая, случается по вине анестезиолога (неправильный подбор препарата или дозировки).

После имплантации, независимо от вида анестезии, могут наблюдаться осложнения:

• Появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Нормальным состоянием считается соблюдение болезненности на протяжении 2-3 дней, более длительные ощущения могут свидетельствовать о развитии воспаления.
• Отечность мягких тканей. Считается нормальной реакцией организма на чужеродный предмет (имплантат). Может возникнуть в течение нескольких часов после операции, сохраняясь 5-7 дней.
• Кровотечение. Небольшое кровотечение из оперируемой области может иметь место не более 10 дней. Интенсивное, длительное кровотечение — симптом повреждения кровеносного сосуда.
• Повышение температуры. Нормальной реакцией считается температура, не превышающая 37 градусов в течение 2-3 дней. Длительное повышение температура, образование гноя свидетельствует о воспалительном процессе.
• Расхождение швов из-за механического повреждения или воспаления.
• Развития воспалительного процесса в результате попадания инфекции в пространство между имплантатом и десной.
• Отторжение имплантата. Под воздействием определенных факторов челюстная кость не принимает титановый стержень. Признаками этого являются болезненные ощущения, подвижность имплантата.

Имплантация: виды наркоза

Чтобы немного успокоить людей, которые только собираются провести имплантацию зубов, разъясним, что операция по вживлению имплантов в челюстную кость не сложнее, чем удаление зуба. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией, особенно если речь идет об установке одного, двух, трех имплантов. Кроме того, современные обезболивающие препараты, применяемые в стоматологии, обладают настолько сильным действием, что полностью блокируют нервные окончания, т. е. никакой боли в ходе операции пациент не чувствует.

Общий наркоз при зубной имплантации, предполагающий полное отключение сознания человека, используется очень редко, так как требует неотрывного контроля над состоянием пациента не только во время проведения самой операции, но и некоторое время после неё. В реставрационной стоматологии, как правило, используется так называемый поверхностный наркоз, который вводится либо при помощи специальной ингаляционной маски, либо внутривенно. При имплантации зубов такойй вид наркоза применяется только в определенных случаях, например, при установке большого количества имплантов или при одновременном проведении костной пластики и вживлении штифтов.

В нашей стоматологической клинике при проведении имплантации зубов применяется ещё один вид анестезии, который подойдет пациентам, испытывающим панический страх перед стоматологами. Это седация – особый тип успокоительного или как его ещё называют, лечебный сон, достигаемый за счет введения пациенту специальных медикаментозных препаратов с расслабляющим действием. Седативное средство вводится внутривенно или ингаляционное, после чего человек полностью расслабляется и перестает реагировать на пугающие его факторы, связанные с предстоящей операцией.