Операция удаления зуба реферат

Что такое сложное удаление зуба

Удаление зуба относится к разряду хирургических вмешательств, так как последствия часто носят серьёзный характер для организма. Как и остальные подобные процедуры, данная операция имеет свои степени сложности, которые зависят от состояния элемента ротовой полости.

Простое удаление не занимает у врача много времени и проходит без серьёзных последствий или осложнений для пациента. Вследствие определённого заболевания зуб может потерять свою устойчивость и начать расшатываться из стороны в сторону, обрести ненормальную подвижность.

Для проведения этой операции не требуется применение специализированного стоматологического инструмента или общего наркоза. Приготовления и непосредственное устранение зуба занимает не более 20 минут.

Но иногда происходят осложнения в виде искривлений, глубоко вросшего корня или возникновение воспалительного процесса. Такие последствия приводят к тому, что приходится удалять элемент посредством сложного способа. При сложном устранении очень часто требуется не только рентгеновский снимок, общий наркоз и хирургический инструмент, но и также присутствие ассистента.

Виды стоматологических операций

К зубосохраняющим вмешательствам относятся:

• Резекция зубного корня – удаление части корня, пораженного инфекционно-воспалительным процессом.
• Гемисекция – удаление корня и части зуба.
• Цистэктомия – удаление кист на корнях.

Такие операции дают возможность обойтись без полного удаления и сохранить здоровую часть зубных тканей с их последующей реставрацией. Сегодня стоматологи проводят удаление зубов исключительно в крайних случаях, когда спасти их не представляется возможным или же они мешают нормальному прикусу (зубы мудрости). Во всех остальных случаях врач будет стараться сохранять каждый зуб до последнего, оставляя протезирование на крайний случай.

Помимо зубосохраняющих вмешательств стоматологическая хирургия решает еще следующие важные задачи:

• Лечение воспалительных заболеваний мягких и твердых тканей ротовой полости (пародонтит, периодонтит, периостит и пр.).
• Лечение приобретенных и врожденных дефектов зубочелюстной системы и лица.
• Удаление и лечение опухолей.
• Лечение заболеваний слюнных желез, ВНЧС, тройничного нерва.
• Пластические и реконструктивные операции.
• Подготовка ротовой полости к протезированию.

Влияют эти операции на зубы только опосредованно, однако без их проведения зачастую невозможно добиться ни здоровья ротовой полости, ни нормального функционирования зубочелюстной системы.

И конечно же, в обязанности стоматолога-хирурга входит удаление зубов, в том числе сложных (восьмерки) и молочных у детей при смене прикуса.

В каких случаях необходимо прибегать к процедуре

Сложное устранение элемента проводится по решению стоматолога, требует обследования и определённой подготовки. К случаям когда простое удаление ротовой полости невозможно, относятся:

• Корень зуба, глубоко вросший в альвеолу. Необходимо применение бормашины и удаление альвеолярной стенки хирургическим путём. К данной разновидности операции также относится случай, когда при удалении зуба обламывается корень.
• Удаление зуба мудрости. Данные элементы ротовой полости считаются самыми проблематичными, для их устранения требуется более серьёзный наркоз. Иногда место, над которым будет проводиться операция, обкалывают несколько раз, в иных случаях возможно применение общего наркоза. Очень часто у пациентов встречаются ретинированные зубы мудрости, то есть те элементы, которые не прорезались и скрываются под кожным покровом.
• Соединение костного основания челюсти с корнями зубов. Требует применения бормашины на протяжении длительного периода времени. Редко такие операции длятся менее 40-60 минут.
• Удаление элемента, из которого ранее извлекли нерв. Такие элементы становятся очень хрупкими и при механическом повреждении могут расколоться. После этого извлечь зуб можно только по частям.
• Некоторые разновидности заболеваний, имеющие побочные явления, при которых необходимо удалить зуб. Тогда даже обыкновенный воспалительный процесс создаёт сложности при удалении.

При проведении сложного удаления врачу следует быть максимально аккуратным, так как во время этого процесса могут пострадать другие элементы ротовой полости. Повреждение окружающих зуб костных тканей приводит к серьёзным проблемам при установке имплантата.

Как удаляют зуб: этапы операции

Перед экстракцией стоматолог обследует полость рта, чтобы исключить противопоказания, выбирает способ обезболивания и методику удаления. Если во рту есть инфекции, за день до удаления больному назначают антибиотики. Это необходимо, чтобы предупредить попадание бактерий в кровь во время операции.

В день вмешательства хирург вводит анестетик в десну, периодонтальную щель или кость. Когда препарат начинает действовать, он проверяет болевую чувствительность, отделяя десну от зубной шейки и отсекая околозубную связку.

Зуб удаляют по одной из следующих техник:

• Простая. Для удаления используют только щипцы. Их щечки плотно обхватывают и фиксируют зуб. Однокорневые передние резцы, клыки и премоляры вращают, а затем удаляют, а двухкорневые моляры раскачивают. Амплитуда движений постепенно увеличивается, зуб расшатывается и его гораздо легче извлечь.
• Сложная. Показана, если требуется извлечь зуб по частям или в лунке остался только корень. Методика называется сложной, потому что врач манипулирует несколькими инструментами: выпиливает и выдалбливает зубной корень с помощью разных насадок бормашины.
• Атипичная. Хирург делает трапециевидный разрез на десне, отделяет слизистую оболочку с надкостницей и получает доступ к альвеолярной лунке. Разрушенный или аномально расположенный зуб распиливает бормашиной на части, затем щипцами вытаскивает его куски. Эту же технику применяют при переломе верхушки корня.

После извлечения зуба врач осматривает лунку, удаляет хирургической ложкой костные опилки и осколки, очищает ее от патологических образований и накладывает тампоны, которые больной зажимает между челюстями. Костные опилки смешивают с особыми растворами и закрывают ими дефекты кости, которые образовались из-за работы бормашины. Края раны зашивают, при необходимости ставят дренажную трубку для оттока гноя.

Удаление зубов у беременных

При беременности может обостриться хроническое воспаление в полости рта. Если его не получается убрать с помощью обычного лечения, то больной зуб удаляют.

Для удаления подходит второй триместр беременности, когда обезболивающие не причиняет существенного вреда растущему плоду. В первом и третьем триместрах стоматолог прибегает к операции только в экстренном случае, например, при переломе и нагноении.

Основные отличия от простого удаления

При сложном удалении потребуется заранее сделать рентгеновский снимок, чтобы точно знать масштабы проблемы и возможные осложнения. При простом удалении зуба рентгенодиагностика необязательна. Также для такой операции нужно не только использование бормашины, но и другого специализированного стоматологического инструмента.

Совершенно по-другому относятся к наркозу, для сложного удаления зуба недостаточно будет одного укола. При тяжёлых ситуациях используют общий наркоз. Для каждого пациента происходит индивидуальный подбор медикаментов.

Врач должен быть уверенным в том, что анестезия не вызовет аллергическую реакцию. При простом удалении зуба используется более простая анестезия, иногда достаточно одного укола.

Перед сложным устранением элемента пациент в обязательном порядке должен пройти обследование на свёртываемость крови. Если кровь сворачивается очень быстро, врач включит в операцию дополнительные медикаменты.

Противопоказания

В некоторых ситуация сложное удаление элемента может стать обязательной процедурой, без выполнения которой состояние пациента будет только ухудшаться и может привести к серьезным последствиям.

Подготовка и этапы экстракции зуба

Многие врачи не советуют выполнять операции такого рода в следующих случаях:

• Наличие опасных заболеваний, которые не дают сворачиваться крови. Для выхода из такой ситуации требуется дополнительное обследование организма и определение медикаментозной группы, которая поможет исправить проблему. Если пациент знает о плохой сворачиваемости крови, он в обязательном порядке должен известить об этом врача.
• Возможные психические заболевания, при которых пациент неадекватно реагирует на стороннее вмешательство в работу организма.
• Несколько дней до менструации, во время неё и за несколько дней после. Хирургическое вмешательство может создать дополнительные проблемы для организма.
• Перенесение инфекционных или вирусных заболеваний. Это может создать опасность не только для ослабленного организма пациента, но и для самого врача.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае требуется тщательный подбор медикаментов, а также проведение операции с минимальным хирургическим вмешательством.
• Беременность. Если есть возможность, то данную процедуру лучше отложить на время после родов.

При правильном обследовании операция по удалению зуба происходит без последствий для пациента.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Распознавание основывается на особенностях болей (постоянные боли, периодически усиливающиеся), локализованных в области иннервации соответствующего нерва. В начальной стадии заболевания (а иногда и на его протяжении) могут иметь место только явления раздражения. При затянувшемся течении, как правило, присоединяются явления выпадения (Карлов В.А.).

При реофациографии отмечаются признаки изменения сосудистого тонуса на стороне боли. В период обострения проявляется термоасимметрия (Гречко В.Е.).

Основная задача после установления топического диагноза сводится к выявлению причины заболевания, что нередко требует дополнительных методов исследования (прицельные снимки зубов, ортопантомография лицевого скелета и т.д.).

Заболевание следует дифференцировать прежде всего от мио-фасциальной боли, для которой характерны провокация при жевании, глотании, локальный мышечный спазм, мышечные триггерные пункты, отраженные боли в определенные области. При длительной невралгии тройничного нерва могут возникать постоянные боли и негрубые нарушения чувствительности.

Однако при этом сохраняются свойственные невралгии болевые атаки и курковые зоны. Невропатию 3-й ветви тройничного нерва иногда нужно дифференцировать от болевой дисфункции ВНЧС. В последнем случае имеют место широкая иррадиация боли, ощущение заложенности уха, нередко хруст и щелканье в ВНЧС. Боль возникает или усиливается при движении нижней челюсти (жевание, зевание). Как правило, рентгенологически выявляется патология сустава (Карлов В.А.).

Течение одонтогенных поражений лицевого нерва отличается упорством и значительной выраженностью как болевого, так и вегетативного компонента. Особенностью этих поражений является и то, что они могут длительно продолжаться и после ликвидации основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии (Гречко В.Е.).

Какие инструменты применяют

При сложном удалении зубов нередко возникают осложнения, требующие применения специализированного стоматологического инструмента. Одним из таких приспособлений является бормашина, с помощью которой можно быстро просверлить, например, соединение корня элемента с костной тканью челюсти.

Также в стоматологической практике нередко возникают случаи, при которых удобнее всего распилить зуб на несколько частей и достать все элементы по очереди. Для бормашины имеются различные боры, которые помогают снизить риск травматизма слизистой оболочки ротовой полости.

При невозможности использования бормашины стоматологи применяют долото. Такой инструмент необходим, если корень зуба слишком глубоко врос в альвеолярную стенку, и требуется её удаление. Долото незаменимо, когда надо расширить рабочую поверхность, например, между корнем и лункой. После расширения этот же инструмент можно использовать как рычаг и с его помощью можно удалить зуб.

Для расшатывания элемента наиболее удобно использовать элеватор. Этот инструмент имеет мелкие металлические насечки, которые плотно обхватывают поверхность зуба.

После того как зуб приобрёл достаточную подвижность, для его удаления применяют стоматологические щипцы, которые по конструкции напоминают элеватор. Щипцы являются универсальным инструментом и используются практически при всех стоматологических процедурах.

В случае глубокого перелома корня, элеватором или долотом невозможно удалить осколок. Для устранения элемента используют экскаватор. Этот инструмент имеет угловую рабочую поверхность, его можно удобно продвинуть между корнем и альвеолярной стенкой. Также использование экскаватора позволяет надёжно зафиксировать осколок зуба и вывернуть его.

В каких случаях показана методика сложного удаления зубов

Удаление сложного зуба показано в следующих случаях:

• неполное прорезывание, частичное или полное разрушение или неправильное развитие зуба, когда врач не имеет возможности хорошо закрепить инструмент на поверхности;
• сломанные, спутанные или сросшиеся с костной тканью корни.

Такой тип удаления кажется более травматичным, но позволяет предотвратить многие неприятные последствия неполного удаления или повреждения челюсти в процессе удаления зуба.

Последовательность

Сложное удаление зуба начинается с проведения рентгеновского снимка. После этого следует тщательное обеззараживание ротовой полости и анестезия рабочего участка. Для слишком нервных пациентов может быть применена садация, при которой пациент не ощущает боли и может провести в стоматологическом кресле больше времени.

Последовательность сложного устранения зуба:

• При необходимости устранение мягких тканей. Такая процедура выполняется, например, при ретинированном зубе мудрости. Используется хирургический скальпель, надрез делается небольшим.
• Выпиливание соединения между корнем элемента и костной тканью челюсти с помощью бормашины. Также потребуется удаление костной перегородки, которая находится между корнями зубов.
• С помощью элеватора или щипцов — расшатывание зуба. Инструмент накладывают на зуб и тщательно фиксируют, следя за тем, чтобы данная операция проводилась без чрезмерного надавливания. Если не получается добраться до основания зуба, используют экскаватор.
• После достаточного расшатывания — зажим зуба щипцами и извлечение его из лунки. Для прекращения кровотечения используют ватные тампоны.
• После прекращения кровотечения— дезинфекция рабочего участка и накладывание швов.

При проблемах с бормашиной может быть использовано долота, но в современной стоматологии подобный инструмент встречается крайне редко.

Методы удаления

В зависимости от того, на какой челюсти располагается больной моляр, применяется один из двух методов удаления. Это обусловлено тем, что твердая ткань нижней плотнее, чем верхней, а моляры имеют больше корней. Но верхние зачастую бывают искривлены, что затрудняет процесс выдергивания.

В стоматологии выделяют простое и сложное удаление. Первый метод выполняется без надрезов мягких тканей и высверливания костной ткани. Врач использует элеваторы и щипцы.

Сложное удаление подразумевает применение специальной бормашины и проведение надрезов десны. При этом после удаления обязательно накладываются швы. Данный метод чаще всего используется в случаях, когда наблюдается горизонтальный рост моляра, когда он располагается под костной тканью челюсти. При этом проводится выпиливание, а затем извлечение корней и коронки.

Как происходит процесс заживления после операции

Удаление зуба не только относится к серьёзным хирургическим заболеваниям, но также имеет тяжёлые последствия. Человеческий организм остро реагирует на подобные действия и процесс заживления после устранения элемента длителен.

Чем опасно удаление зубов под наркозом

К естественной реакции организма следует отнести следующие последствия:

• Появление отёчности на одной стороне лица. Может проявляться в виде припухлости щеки. Если операция сложная и заняла большое количество времени, то отёк может держаться несколько дней. В более простых случаях припухлость сходит через несколько часов после удаления.
• Повышение температуры тела. Это считается совершенно нормальной реакцией на внешний раздражитель. Если температура не слишком высокая, то беспокоиться по этому поводу не стоит. Когда начнётся процесс заживления и организм придёт в норму, температура тела нормализуется.
• Неприятные ощущения в ротовой полости. После удаления зуба мудрости многие пациенты не могут полностью открыть рот.

В среднем, процесс реабилитации занимает от трёх до пяти дней. В особо серьёзных случаях может потребоваться несколько недель. Для того чтобы устранить неприятные последствия после операции, следует первое время принимать обезболивающие препараты. Список медикаментов необходимо заранее обговорить с врачом.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Как любая хирургическая операция сложное удаление постоянного зуба проводится в несколько этапов.

В первую очередь врач обеспечивает доступ к корневой зоне, затем рассекает ткани десны и открывает корни. При необходимости может выполняться удаление с разъединением корней. Сложное удаление зуба с разъединением корней подразумевает разделение зуба на несколько частей, каждая из которых удаляется отдельно. Такая процедура выполняется, если зуб многокорневой, расположен горизонтально/косо или корни очень плотно прилегают к десне.

После удаления зуба врач накладывает швы и закрывает место операции тампоном, который необходимо будет вынуть через 20-30 минут.

Удаление непрорезавшихся зубов (ретинированных) и зубов с атипичным положением (дистопированных)

Удаление ретинированного зуба, как и удаление дистопированного зуба требует сложного оперативного вмешательства. Сначала врач разрезает десну, а затем при помощи бора высверливает в челюсти отверстие, достаточное для извлечения зуба. Если же он объемный или имеет сложную топографию корней, врач может разрезать его на части и удалять по частям.

После этого в рану закладываются лекарственные препараты, а десна ушивается.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба достаточно сложная операция.

Восстановительный послеоперационный период составляет примерно 5 дней, в течение которых может наблюдаться отёк десны, пациент может ощущать боль при открывании рта. Для облегчения состояния пациента врач может назначить слабые анестетики.

Процесс заживления после операции (как ухаживать за местом, где был зуб)

После удаления зуба в течении несколько дней нельзя посещать бассейны или сауны, следует ограничить физические нагрузки и соблюдать щадящую диету. Важно не курить и не употреблять алкоголь несколько дней после удаления.

При возникновении отечности к щеке в области удаленного зуба можно прикладывать лед. Прогревать место удаления зуба нельзя!

Для снижения болевых ощущений врач может назначить анальгетики, а для профилактики воспалений — курс антибиотиков.

Строго следуйте указаниям врача, чтобы ускорить заживление и избежать осложнений.

Цена удаления зубов в клинике «Эскулап Про»

Специалист по направлению:

Возможные последствия

При правильном удалении зуба, кроме вышеописанных моментов, пациента не ожидают осложнения. Но если во время процедуры была занесена инфекция в рану, сама операция прошла неправильно, сильно пострадала слизистая оболочка, то могут возникнуть следующие проблемы:

• Повышение температуры тела свыше 40 градусов. Данная реакция организма является сигналом того, что необходимо вмешательство врачей. Откладывать с посещением больницы не стоит.
• Постоянное кровотечение из лунки, которое нельзя остановить. В крови могут наблюдаться тёмные выделения.
• Неприятный запах изо рта, который служит первым сигналом того, что в ротовой полости появилась инфекция.
• Нагноение лунки и постоянные болевые ощущения. Не следует слишком увлекаться обезболивающими препаратами, если после нескольких дней боль не прошла, то приём следует прекратить.