Детский онколог Ольга Желудкова: Запомните! Все опухоли мозга лечатся

Диагностирование у пациента злокачественного новообразования 4 стадии, вызывает важнейший вопрос: сколько осталось времени. Такая глиобластома не поддается лечению, и в то же время перед врачами стоит главная терапевтическая задача: увеличить срок жизни пациента и симптоматическое поддержание его организма. Да, последнюю стадию ракового заболевания можно считать приговором, но не стоит сразу сдаваться. За жизнь нужно бороться и главное оружие в этой борьбе – знание.

Монстр в мозге

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это «гетерогенная опухоль» по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2021 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Классификация глиом

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade

). Самая доброкачественная I Grade , самая агрессивная IV Grade , или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2021 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDH1/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

В России принята программа исследования глиом при финансировании Российским фондом фундаментальных исследований (РФФИ). Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Академик Владислав Панченко о программе РФФИ по изучению глиом головного мозга человека:

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России, — найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

В результате по тематике изучения глиом головного мозга человека, лечения и прогноза фонд получил 62 заявки, и уже к концу 2018 года финансирование РФФИ получили 26 работ, ведущихся в данном направлении».

Виды

Опухоли головного мозга подразделяются на:

• первичные – развивающиеся непосредственно из внутричерепных тканей;
• вторичные – развивающиеся из метастазов, распространяемых опухолью, расположенной в другом органе.

По месту образования различают опухоли:

• нейроэпителиальные, или глиомы – появляющиеся непосредственно в тканях мозга;
• оболочечные, или менингиомы – развивающиеся в тканях оболочек мозга;
• невриномы – берущие начало в клетках нервных волокон черепа;
• аденомы гипофиза – редко проявляющие злокачественные признаки;
• метастазы из других органов;
• дизэмбриогенетические новообразования, развивающиеся во время эмбрионального периода развития ребенка.

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

Рис. 1.

Визуализация глиомы ( а ) с использованием флуоресценции протопорфирина IX ( б ). Работы ведутся совместно ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ и ИОФ РАН. Фото предоставлено НМИЦ нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко

Я всегда плачу вместе с родителями умершего ребенка

– А вы помните первого пациента с опухолью мозга, которого не спасли?

– Конечно, помню. Это был мальчик 12 лет с рецидивом медуллобластомы. Когда мы начали заниматься опухолью мозга, в основном лечили больных с рецидивом. Он пришел к нам с метастазами, и первая химиотерапия была очень успешной. Метастазы практически полностью исчезли.

Через полгода у него вновь случился рецидив опухоли. Тогда мы стали вводить ему новый препарат, который был апробирован за рубежом. Для нас его закупил фонд “Подари жизнь”. Но к сожалению, опухоль этого ребенка была резистентна даже к новым методам лечения… Очень жалко…

– И вас не отпугнула эта смерть?

– Нееет, ни коим образом. Наоборот! Ведь уже были пациенты, которые выздоравливали! И это позволяло двигаться дальше.

– Наверное, плакали…

– Вместе с мамой. Я всегда плачу вместе с родителями, и сейчас. Мы просто не можем удержаться. Ведь это ребенок, который стал тебе близок, который прошел с тобой тот нелегкий путь. И конечно, когда он умирает, ты естественно плачешь вместе с родителями.

– У вас хватает слез на такое количество ребят?

– Нууу… Слава Богу, сейчас они умирают редко. Но когда мы знаем, что лечение не помогает, то отправляем их домой. Еще есть вариант – в хоспис, но обычно все хотят быть дома. И потом родители звонят или пишут о том, что ребенок умер…

– Как-то поддерживаете их?

– Я прошу прощения за то, что не вылечили.

– А себя как успокаиваете?

– Говорю, что что-то мы придумаем, уже есть исследование и скоро этот препарат появится у нас, и мы сможем помочь!

– Ольга Григорьевна, возникал ли у вас такой вопрос: почему болеют дети?

– Иногда задумываешься, почему так происходит, ведь все было нормально с ребенком, но ответ на этот вопрос не могу найти. Это совершенно непредсказуемая болезнь. Пока мы не знаем, что приводит к развитию опухоли мозга у детей. Недавно в Орле родился мальчик с врожденной опухолью. Это необъяснимо. Она может возникнуть даже у совершенно здорового ребенка, который никогда не болел.

– Вы как-то смирились со смертью?

– Это невозможно, понимаете. Когда я только пришла в онкологию, со мной работала очень грамотная медсестра Галя. У наших пациентов постоянно идут внутривенные манипуляции, а она запросто попадала в любую вену. Но из отделения лейкозов она перешла в дневной стационар.

Я говорила: “Галя, как же так? Ты нужна здесь!”. А Галя в ответ: “Ольга Григорьевна, я не могу смотреть на смерть”. К тому моменту она уже работала 20 лет.

Вот звонит Ермаков. Они все знают мой телефон.

Звонок: Алле! Да, Ермаковы, здравствуйте! Приезжайте к 11 в субботу.

Пациентов много, приходится на субботу назначать консультацию. У меня еще скоро командировка будет: мы едем в Иркутск, а дальше в Париж на совещание по новым препаратам. А дальше нужно работать и больных консультировать, поэтому в субботу.

– Сколько у вас обычно пациентов в день?

– Сегодня пока было два. Бывает и 22, но в среднем – 15-17 человек. К тому же телефонные звонки и онлайн-консультации по почте. Один раз забыла телефон дома, и смотрю – 60 пропущенных. (смеется)

– А что вам помогает переносить такой ритм?

Меня лечит только работа.

На работе я забываю обо всем, вижу выздоровевших детей, и они отвлекают от тех сложных неблагоприятных ситуаций. Но смерть пациента для нас всегда остается трагедией, мы помним всех, кто уже умер.

– Вы однажды признались, что вы верующий человек. А вера помогает?

– Наверное, мы просто ищем для себя какой-то аргумент, который бы нам помогал. Я не безмерно верующий человек. Иногда я могу сказать: “Господи, наверное, ты нам помогаешь, и я выдерживаю все это, я могу работать и на следующий день иду на работу”.

Но я не хожу в церковь, попадаю туда крайне редко – на Пасху или какой-то другой большой праздник. Чаще мне просто некогда. Но я верю в Бога, мне кажется, эта вера каким-то образом нас поддерживает. Может быть, мы придумали и верим в это, а может быть, и нет.

– А когда вы поверили?

– Когда в онкологии стала работать, мне кажется. Когда я работала педиатром, все было просто: пневмонию вылечил, ангину вылечил – никаких проблем. А вот здесь ты сталкиваешься со смертью, видишь тяжелые случаи, думаешь над тем, почему у одного пациента все хорошо, а у другого – рецидив, ведь лечил ты их одинаково!

Конечно, мы сейчас знаем ряд факторов, которые могут привести к рецидиву заболевания. Например, у ребенка с медуллобластомой неблагоприятная молекулярная группа. И сразу возникает чувство страха, ты начинаешь более трепетно относиться к этому пациенту.

Что-то должно в нас присутствовать, мы должны как-то себя психологически поддерживать. С другой стороны, нас стимулируют излеченные пациенты, коллектив, где ты можешь обсуждать все вопросы.

МРТ-помощники

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Рис. 2.

Клеточная культура глиомы, окрашенная флуоресцентными зелеными и красными антителами на факторы, важные для таргетной терапии. Синим цветом окрашено ядро клетки. Фото предоставлено О. И. Гуриной из ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского»

Прогнозы

Успех лечения зависит от своевременности обнаружения заболевания. Если терапия начата на первой или второй стадии рака мозга, показатель пятилетней выживаемости составляет, по разным оценкам, 80-85% пациентов. При позднем обнаружении болезни благоприятный результат возможен примерно для 31% больных. Однако следует помнить, что онкозаболевания относятся к одной из наименее изученных областей медицины, поэтому никогда не следует отказываться от шансов на жизнь, даже в самых запущенных случаях болезни.

Лучевая хирургия

Но если и при всех этих подходах врачи не берутся за операцию, на помощь им приходят современные линейные ускорители, такие как «кибернож». Уникальная установка, которая дала начало новому направлению, объединяющему хирургию и лучевую терапию. Фактически «кибернож» — это радиохирургическое воздействие на опухоль без инвазивного вмешательства.

Благодаря этой установке стало возможно «удалять» опухоль, которая находится в труднодоступных областях и ранее была бы неоперабельной. Многочисленные тонкие пучки радиации, направленные на опухоль, позволяют ее уничтожить или хотя бы уменьшить при минимальном воздействии на здоровые области мозга.

Симптомы

При появлении рака головного мозга симптомы на ранних стадиях носят локальный характер и зависят от места образования опухоли. Заболевание проявляется:

• нарушением чувствительности в отдельных частях тела, ухудшением ориентации в пространстве;
• нарушениями памяти;
• снижением мышечной активности вплоть до полного паралича;
• судорожными припадками эпилептического характера;
• поражениями слуха и снижением функции распознавания речи;
• частичной или полной зрительной дисфункцией;
• частичной или полной утратой способности к письму и устной речи;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• патологическими изменениями выработки гормонов гипофиза или гипоталамуса;
• изменениями характера, эмоциональной неуравновешенностью;
• снижением интеллектуального уровня;
• появлением галлюцинаций.

Первые признаки рака мозга проявляются незначительными изменениями в одной или нескольких перечисленных областях, но с течением времени ухудшение прогрессирует. При значительном увеличении давления внутри черепа появляется общемозговая симптоматика:

• постоянные головные боли высокой интенсивности, которые невозможно уменьшить при помощи анальгетиков;
• головокружения, вызванные сдавливанием мозжечка или снизившимся кровоснабжением структур мозга;
• рвоты, не зависящие от приема пищи.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Шаг к индивидуальной терапии глиомы

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Стадии

Поскольку признаки рака головного мозга появляются не сразу после начала болезни и длительное время остаются малозаметными, точное определение стадии развития опухоли является довольно сложной задачей. Онкологи различают четыре стадии заболевания.

1. Патологические изменения затрагивают небольшое число клеток, локализованных на ограниченном участке мозга. Пациент испытывает периодические головные боли, появляется слабость, постоянная сонливость, часто возникает головокружение.
2. Опухоль растет, проникает в ближайшие ткани, начинает сдавливать отдельные центры мозга. Это может проявляться судорожными приступами, периодической рвотой, нарушениями пищеварительной функции.
3. Из-за стремительного роста опухоли хирургическое удаление злокачественных тканей становится почти невозможным. Симптоматика усиливается, появляются когнитивные нарушения, ухудшается координация движений. Характерный симптом третьей стадии – горизонтальный нистагм, или постоянное движение зрачков по горизонтали.
4. Опухоль разрастается настолько, что пациент испытывает постоянные головные боли, постепенно теряет функции поддержания жизненно важных процессов. При отсутствии лечения или его низкой результативности больной впадает в кому, за которой следует летальный исход.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Рис. 3.

Компьютерное моделирование действия аптамера на опухолевую клетку: а — таргетное приближение аптамера к опухолевой клетке, б — взаимодействие аптамера с опухолевой клеткой, в — гибель клетки, вызванная действием аптамера. Изображения предоставлены проф. А. В. Головиным

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2021 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Три с половиной тысячи лет до открытия глиомы

Медицина долго не обращала внимания на опухоли мозга. Упоминаний об опухолях мозга нет ни в папирусе Эдвина Смита XVII века до н. э., ни в папирусе Эберса XV века до н. э. (эти древнеегипетские трактаты по медицине названы по имени их исследователей). У Гиппократа, который первым ввел определение «карцинома», также нет упоминания об опухолях мозга. Древние считали центром организма его сердце, а мозгу не придавали значения и, например, в Египте выбрасывали его при мумифицировании тела как неважную деталь, а Гиппократ считал мозг органом для охлаждения крови. Правда, в медицинских трактатах прошлого были описания у пациентов эпилептических припадков, головных болей, комы, которые могли быть последствиями опухолей, и там часто даются рекомендации по трепанации черепа для снижения внутричерепного давления. Усложняло исследование опухолей мозга и то, что большинство хирургических вмешательств в мозг кончались смертью пациента. Успешные нейрохирургические операции по удалению опухолей начались только в последней четверти XIX века. В 1879 году шотландский нейрохирург Уильям Макьюэн удаляет менингиому молодой женщине, которая потом прожила еще 8 лет. Прорывом в диагностике и лечении опухолей мозга стало открытие Х-лучей Вильгельмом Рентгеном. Вторая революция подобного масштаба происходит с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографий в 70–80-е годы XX века. С этого момента начинается изучение глиом головного мозга.

Причины и факторы риска

Точные причины рака мозга до сих пор не выяснены, однако существуют определенные факторы риска, существенно повышающие вероятность развития новообразований:

• унаследованная от родителей или других близких родственников предрасположенность;
• работа на вредном производстве;
• длительное воздействие радиационного излучения;
• сниженная функция иммунной системы;
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом;
• черепно-мозговая травма в прошлом;
• мужской пол, пожилой возраст, принадлежность к белой расе.

Наличие одного или даже нескольких перечисленных признаков еще не означает, что у человека обязательно разовьется опухоль в головном мозге, однако риск появления болезни для этих людей повышен по сравнению с остальными.

Понять происхождение глиом

Очень привлекательна новая теория о происхождении глиом из незрелых клеток-предшественников мозга. Согласно этой теории, в злокачественном образовании есть небольшое количество опухолевых стволовых клеток (около 5%), которые обладают бесконечным пролиферативным потенциалом (способностью к размножению), и клетки-«дочки», у которых число делений ограничено. Предполагается, что клетки-«дочки» более чувствительны к химиотерапии и лучевому воздействию и гибнут, уменьшая тем самым размер опухоли. А опухолевые стволовые клетки, как пчелиные матки в улье, снова восстанавливают их популяцию после терапии. Если следовать этой теории, то нужно принципиально изменить подход к лечению и направлять всю терапию именно на эти пять процентов опухолевых стволовых клеток.

Сейчас глупо гадать, какой из подходов сорвет «джекпот». Нужно развивать все направления. Очень помогает в исследованиях создание биобанков глиом, а также создание банков клеточных культур глиом. Важны также биоинформатические подходы, которые могут найти закономерности путем анализа больших массивов информации об опухолях. Технологии развиваются быстро, надо только не прекращать массированной атаки на монстра в мозге со всех сторон.

Он не бессмертен.

Ребенку не верят, что у него была опухоль и его вылечили

– У вас хватает времени на семью?

– Ой, очень мало, очень. В основном на дни рождения собираемся. Мне очень интересно общаться со своей старшей внучкой Лизой, ей уже 14 лет, она с пониманием относится к моей работе. Когда благотворительный фонд устраивает встречи с онкобольными, моя внучка обязательно ходит, лепит с ребятами разные поделки.

Думаю, это хорошо и для нее. Пациенты могут позвонить мне в любое время, где бы я ни находилась, и если раньше Лиза возмущалась, говорила: “Ну подожди, бабушка, я же с тобой общаюсь, и вот опять звонок какой-то и опять ты должны кого-то лечить!”, то сейчас все понимает.

– А что вы тогда ей отвечали?

“Это же больной, а ты здорова. Ты можешь подождать, а он не может”. Она понимает, что я ночами могу сидеть, даже в отпуске. Мы отдыхаем на Балтике, в тех местах, куда раньше ездили с моим покойным мужем.

Но ее мама, моя дочь Маша, тоже работает с утра до ночи. Она онкогематолог в Боткинской больнице. И вы знаете, мне легко: если у наших пациентов во взрослом возрасте возникают проблемы, я знаю, куда их направить (улыбается).

– Внучка хочет стать врачом?

– Старшая пока не знает. А вот младшая, которой пять лет, уже потенциальный врач. Ее любимая игра – в скорую помощь. У нее есть халат, шапочка, чемодан, шприцы. И дочка Маша была такой же: уже в два года она лечила всех, в том числе себя, говорила: “Бабушка, у меня аллергия, давай скорее супрастин!”. Конечно, она стала врачом.

– Ольга Григорьевна, а что вы считаете главной победой в вашей жизни?

– Что я стала врачом! Это такое счастье, что ты, поступив в институт и окончив его, не говоришь, что не хочешь быть этим специалистом. Мне посчастливилось выбрать специальность, которую я люблю. И до конца жизни буду врачом.

– На ваш взгляд, предназначение человека – в чем? – О! Это предназначение – доставлять радость другим! Вы же радуетесь, если человек рядом с вами доставляет вам радость? Я считаю, что человек для этого и предназначен!

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

• Занятия с логопедом, речевая терапия.
• Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
• Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
• Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
• Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Профилактика

Услышав от врачей такой страшный диагноз, как рак головного мозга, многие впадают в оцепенение и мысленно начинают прощаться с этим миром. Это совершенно неверный настрой. Врачи уже давно рассказывают истории о чудесных исцелениях людей в тяжелом состоянии, которые верили в лучшее.

Чтобы не столкнуться с этим страшнейшим заболеванием врачи рекомендуют постараться соблюдать простые правила:

• нужно исключить из рациона переработанные мясные продукты (колбасы, копчености, окорока) и чипсы;
• следует проводить меньше времени за разговорами по мобильному телефону, использовать для этих целей наушники или громкую связь;
• стоит избегать взаимодействия с радиоактивными излучениями, винилхлоридами и прочими токсичными веществами;

• не желательно употреблять заменитель сахара аспартам;
• следует регулярно проходить профилактическую диагностику в виде МРТ;
• нельзя курить табак, сигареты и сигары;
• нужно чаще проводить время на свежем воздухе, на прогулках и за городом. Кислород насыщает и восстанавливает клетки головного мозга;
• нельзя употреблять энергетические напитки и большое количество кофеина;
• надо стараться меньше переживать и избегать нервных ситуаций;
• нужно перестать употреблять жареную пищу;
• не стоит принимать витаминные добавки (БАДы);
• следует употреблять здоровую пищу, содержащую витамины (овощи, фрукты). Антиканцерогенными свойствами обладают апельсины, мандарины, лимоны, болгарский перец, краснокочанная капуста, морковь, бобовые, зеленые листовые овощи (шпинат и салат), брокколи, свекла, и зеленый чай. А лук, чеснок, цельнозерновые злаки и коричневый рис укрепят иммунитет. Макароны следует выбирать из муки грубого помола, хлеб цельнозерновой;
• при любых неблагоприятных симптомах нужно обращаться к врачу;
• стоит вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (необязательно профессионально, достаточно делать зарядку или гулять по 30 минут в день). Регулярная физическая активность укрепит сердечно-сосудистую систему и тем самым улучшит кровоснабжение мозга;
• следует придерживаться режима сна, а значит высыпаться по ночам, так как гормон мелатонин, укрепляющий иммунитет, вырабатывается только в это время суток. Пониженный иммунитет — это «зеленый сигнал» для рака;
• ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, а тем более злоупотреблять им. Избавление от этой пагубной привычки снизит риски болезни на 30%;
• с загаром также стоит быть осторожней.

Придерживаясь этих правил, человек не дает раку поводов для возникновения. Болезнь почти наверняка не возникнет у людей ведущих здоровый образ жизни и следящих за собой.

Опухоль головного мозга — это тяжелейшее заболевание с трудом поддается лечению и, если в случае первой стадии рака мозга есть шансы навсегда забыть об этом недуге, то начиная со второй пациент вынужден всю оставшуюся жизнь бороться с заболеванием, придерживаться лечения и рекомендаций врачи или отвоевывать у болезни драгоценное время (третья и четвертая стадии). Но всегда стоит помнить, что во всем есть исключения и чудесное выздоровление — совсем не редкость среди онкобольных.

Стоимость лечения

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	1 500	шт.
Консультация врача детского онколога	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	315 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*)	315 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Бесплатная онлайн консультация

Записаться

Вопросы и ответы

Как понять, что у тебя рак мозга?

На начальных стадиях болезни симптомы рака мозга легко спутать с признаками обычного утомления, легкой простуды, неврологического или кардиозаболевания. Чтобы быть уверенным в отсутствии болезни, необходимо пройти обследование на компьютерном томографе, которое позволяет обнаружить опухоль в начальной фазе развития.

Лечится ли рак мозга?

При своевременном обнаружении опухоли, вовремя и качественно проведенном хирургическом лечении возможно стопроцентное восстановление здоровья.

От чего бывает рак мозга?

Опухоль в тканях мозга развивается из-за того, что одна или несколько клеток начинают процесс аномального деления. При этом патологически измененные клетки теряют свою первоначальную функцию и способны только к быстрому делению, из-за чего размеры опухоли быстро растут. Какие механизмы запускают этот процесс, установить пока не удалось.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС